一、城镇职工基本医疗保险住院报销*策
１、报销金额计算办法报销金额=（医疗费总额-丙类自费-乙类自付-起付线）×报销比例２、起付标准及报销比例分类
医院收费级别
起付线
（单位：元）
报销比例
普通
住院
一类（医院）
80%
二类（三乙、医院）
85%
三类（二乙、医院）
90%
转外省住院
一类（医院）
转诊住院个人自付10%
80%３、封顶线、分级诊疗⑴年度内城镇职工基本医疗保险住院统筹基金最高支付限额为8万元。⑵县级参保人员转往县域外（市域内）定点医疗机构就医未履行转诊手续或直接在县域外（市域内）定点医疗机构就医的，报销比例下浮15%；转往市域外定点医疗机构就医未履行转诊手续或直接在市域外定点医疗机构就医的，报销比例下浮20%。（3）参保人员在出差、旅游、探亲途中，突发急、危重症患者实施急救抢救的，按正常比例支付。４、住院报销流程⑴参保城镇职工患者持社保卡或医保电子凭证（限运城市域内使用）在市域内医保定点医疗机构住院，出院时医保报销实现“一站式”结算；在市域外定点医疗机构住院，备案登记后，出院时“一站式”结算。⑵非直报住院费用报销所需资料：参保患者住院病历复印件、住院结算收据、住院费用总清单、本人身份证及社保卡复印件；以上资料交万荣县*务中心医保窗口，每月15日前递交的资料，月底前支付到参保患者社保卡银行账户。二、城镇职工生育医疗住院报销*策参保人员在市域内定点医疗机构住院的，在定点医疗机构一站式结算。支付标准（元）产前检查按人头付费自然分娩按病种付费剖宫产分医院（医院）70027000医院（三乙、医院）17003900医院（医院）需要领取生育津贴的人员（企业参保），持医保直报结算单和生育待遇账户确认书，到*务大厅医保窗口办理。三、城镇职工大病医疗保险报销*策参保城镇职工经基本医保报销达封顶线后，超出部分由大病保险公司按基医院报销比例予以报销，年度最高支付限额40万元。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇